1. Právě čtete:
2. Hlavní stránka
3. Nádorová onemocnění
4. Konzultace léčby - Second opinion

Konzultace léčby - Second opinion

Jak se rozhodnout pro správnou léčbu u rakoviny prostaty?

Byl u vás diagnostikován karcinom prostaty? Navrhl vám lékař více možností léčby a nejste si jistí, který postup je pro vás ten správný? Váháte mezi jednotlivými variantami a rádi byste své rozhodnutí prodiskutovali s odborníkem?

Ve většině případů je dnes rakovina prostaty zachycena v tzv. lokalizovaném stadiu. Jedná se o situaci, kdy předpokládáme, že je nádor zatím ohraničen pouze na prostatu a nevytvořil vzdálené metastázy. Zásadní a velmi důležitou informací pro pacienta je skutečnost, že pokud se nádor nachází pouze v prostatě, lze toto onemocnění ve velké části případů úspěšně vyléčit.

Právě u lokalizovaného karcinomu prostaty však často existuje více možných léčebných postupů. Definitivní volba konkrétní léčby závisí na celé řadě faktorů. Mezi ty nejdůležitější patří výsledek histologického vyšetření, tedy stupeň zhoubnosti nádoru, počet pozitivních vzorků odebraných při biopsii a další parametry. Dále hraje roli konkrétní hodnota PSA, velikost a rozsah nádoru zjištěný vyšetřením konečníkem nebo pomocí magnetické rezonance, ale také věk pacienta a přítomnost dalších onemocnění. Neméně důležitým faktorem jsou rovněž preference samotného pacienta a jeho představa o budoucí kvalitě života.

Zjednodušeně lze říci, že dnes existují tři základní možnosti postupu:

První možností je operační léčba, která spočívá v úplném odstranění prostaty, často současně i s odstraněním pánevních lymfatických uzlin. Tento výkon označujeme jako radikální prostatektomii. Radikální prostatektomie může být provedena několika způsoby. Klasicky se provádí formou otevřené operace, výkon je však možné provést také laparoskopicky nebo nejmoderněji za využití operačního robota.

Druhou možností léčby je ozáření prostaty. To může být realizováno buď pomocí zevního zářiče, nebo formou aplikace radioaktivních částic přímo do prostaty, tzv. brachyterapií. Zevní radioterapie může být provedena fotonovou nebo protonovou technikou, přičemž volba konkrétní metody závisí na charakteru onemocnění i individuálních okolnostech pacienta.

V určitých případech je možné zvolit postup, kdy se onemocnění po určitou dobu pouze sleduje. Tento přístup přichází v úvahu zejména u velmi příznivých nálezů, kdy je nádor malý a málo aktivní. Pacient je v takovém případě pravidelně sledován podle přesně stanoveného harmonogramu, který zahrnuje kontroly hodnot PSA, případně vyšetření magnetickou rezonancí a v některých případech i opakování biopsie. Aktivní léčba, tedy operace nebo ozáření, je indikována až v okamžiku, kdy se nádor začne zvětšovat nebo vykazovat známky vyšší aktivity. Tento postup se označuje jako aktivní dozor, anglicky „active surveillance“.

Rozhodování mezi jednotlivými léčebnými možnostmi nemusí být jednoduché a je zcela přirozené, že pacient může váhat. Pokud si nejste jistí, který postup je pro vás nejvhodnější, můžete se objednat ke konzultaci na naši ambulanci. Během konzultace dochází k podrobnému zhodnocení zdravotního stavu, dostupných vyšetření a k diskusi jednotlivých léčebných možností včetně jejich přínosů a možných rizik.

Tato konzultace je určena pacientům s onkologickou diagnostikou, kteří chtějí získat druhý odborný názor a větší jistotu při rozhodování o dalším postupu. Konzultace probíhá u Doc. MUDr. Štěpána Veselého, Ph.D.. Pokud máte o konzultaci zájem, můžete se objednat telefonicky nebo on-line.